لماذا عاد وزني كما كان قبل الحميه الكل يتساءل … و الدكتور ايمن حمدان يوضح

دراسه جديده قد تجيب على هذا التساؤل

مفارقة الغريلين: فتح آفاق جديدة في إدارة السمنة

استشاري امراض القلب والشرايين د ايمن حمدان…

عين الاردن…على الرغم من بذل قصارى جهدهم، فإن 80% من الأشخاص الذين يفقدون الوزن يستعيدونه وينتهي بهم الأمر إلى زيادة وزنهم في غضون 5 سنوات. لماذا؟ تقاوم أجسامنا، فتزيد من الجوع مع إبطاء عملية التمثيل الغذائي بعد فقدان الوزن. في المناقشات الجارية حول السمنة، يسلط الضوء على الغريلين باعتباره “هرمون الجوع” الذي يلعب دورًا حاسمًا في تحفيز الشهية وتسهيل زيادة الوزن.

 

قد تؤدي تدخلات إنقاص الوزن، مثل النظام الغذائي أو جراحة مجازة المعدة، إلى زيادة مستويات الغريلين، مما قد يؤدي إلى زيادة الوزن على المدى الطويل. وبالتالي، يظل الغريلين نقطة محورية للبحث في علاجات السمنة المبتكرة.

غالبًا ما يُطلق على الغريلين، وهو هرمون يتم إنتاجه في المعدة، اسم “هرمون الجوع”. الغريلين هو هرمون معوي مفرز للشهية وله نشاط إفراز هرمون النمو. في التوازن المعقد للطاقة، تلعب الببتيدات المركزية والطرفية مثل الغريلين واللبتين والأديبونيكتين والأنسولين أدوارًا حاسمة. فهي تنظم الجوع والشبع ومعدلات التمثيل الغذائي، وتشكل نتائج وزن الجسم.

 

منذ اكتشاف الغريلين في عام 1999، ركزت الأبحاث على الفئران والبشر على تأثيره على تنظيم الشهية وتداعياته على التحكم في الوزن على المدى الطويل. عندما يضرب الجوع، ترتفع مستويات الغريلين، فترسل إشارات إلى الدماغ تزيد من الشهية. بعد تناول وجبة، ينخفض الغريلين، مما يشير إلى الشبع.

 

وجدت الدراسات أن الأشخاص الذين تم حقنهم بالغريلين تحت الجلد شهدوا زيادة في الجوع بنسبة 46٪ وأكلوا 28٪ أكثر في وجبتهم التالية من أولئك الذين لم يتلقوا حقنة الغريلين.

 

قد نتوقع مستويات عالية من الغريلين لدى الأفراد الذين يعانون من السمنة، لكن هذا ليس هو الحال. في الواقع، تكون مستويات الغريلين أقل عادةً لدى الأفراد الذين يعانون من السمنة مقارنة بالأفراد الأكثر نحافة. قد يبدو هذا الاكتشاف متناقضًا مع فكرة أن السمنة ترجع إلى مستويات عالية من هرمون الجوع.

 

قد يؤدي الوزن الزائد إلى زيادة الحساسية لهرمون الغريلين، حيث يؤدي المزيد من المستقبلات إلى تحفيز الجوع بشكل أكبر مع انخفاض مستوى الغريلين. بالإضافة إلى الجوع، يمكن أن يدفعنا الغريلين أيضًا إلى تناول الطعام من أجل الراحة، كما هو الحال عندما نكون تحت الضغط أو القلق. يزيد الغريلين ومقلدات الغريلين الاصطناعية من وزن الجسم وكتلة الدهون من خلال تنشيط المستقبلات في النواة المقوسة في منطقة تحت المهاد هناك، ينشط أيضًا مسارات المكافأة في الدماغ، مما يجعلنا نشتاق إلى الطعام حتى عندما لا نكون جائعين. يمكن أن يساهم هذا الارتباط بين الغريلين والأكل العاطفي في السمنة الناجمة عن الإجهاد.

 

هنالك أفراد يكتسبون أقصى وزن عندما يكونون تحت ضغط أكبر ويحرمون من النوم. وذلك لأن مستويات الغريلين زادت في هذه السيناريوهات. يؤثر ارتفاع مستويات الغريلين في المواقف التي تتسم بالتوتر الشديد وقلة النوم على زيادة الوزن لدى النساء خلال فترة ما بعد الولادة وانقطاع الطمث.

 

تشير الأدلة أيضًا إلى أن بعض الأطعمة تؤثر على مستويات الغريلين. بعد أن يتناول الشخص الكربوهيدرات، تنخفض مستويات الغريلين لديه بسرعة في البداية، ولكن يتبع ذلك ارتفاع في مستويات الغريلين، مما يؤدي إلى شعوره بالجوع مرة أخرى. في المقابل، يساعد تناول البروتين في قمع مستويات الغريلين لفترة أطول. وبالتالي، ننصح المرضى بزيادة تناول البروتين مع تقليل تناول الكربوهيدرات، أو تناول البروتين دائمًا مع الكربوهيدرات.

 

من المنطقي أن يميل الأشخاص المصابون بالسمنة إلى إنتاج المزيد من الغريلين عندما يفقدون الوزن عن طريق الصيام أو تقييد السعرات الحرارية ويحاولون الحفاظ على فقدان الوزن. قد يفسر هذا التأثير لماذا يجد الأشخاص الذين يفقدون الوزن صعوبة في الحفاظ عليه: قد يدفعهم ارتفاع مستويات الغريلين بعد فقدان الوزن إلى تناول المزيد من الطعام واستعادة الوزن.

 

إن جراحتي إنقاص الوزن البارزتين، تكميم المعدة (SG) وتجاوز المعدة Roux-en-Y (RYGB)، لهما تأثيرات معاكسة على مستويات الغريلين، مما يعكس آلياتهما المميزة لفقدان الوزن. تتضمن SG إزالة قاع المعدة، حيث يتم إنتاج الغريلين، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في مستويات الغريلين؛ تعمل RYGB من خلال سوء الامتصاص دون التأثير بشكل مباشر على إنتاج الغريلين. وعلى الرغم من هذه الأساليب المختلفة، فإن كلتا التقنيتين تظهران فعالية ملحوظة في إنقاص الوزن. تكشف الأبحاث التي تقارن بين الإجراءين أن SG تؤدي إلى انخفاض مستويات الغريلين في بلازما الصيام، في حين أن RYGB تحفز زيادة، مما يسلط الضوء على آلية تقليل الشهية الإضافية لـ SG من خلال قمع الغريلين. يؤكد هذا التباين على الدور المعقد للغريلين في تنظيم الشهية ويشير إلى أن التلاعب به يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نتائج فقدان الوزن.

 

مع إثبات تأثير الغريلين في تحفيز الشهية، استكشفت دراسات أخرى العلاقة بين الغريلين ومقاومة الأنسولين. توصلت دراسة تحليلية أجراها باحثون في جامعة تشينغداو في تشينغداو بالصين إلى أن مستويات هرمون الغريلين في الدم كانت مرتبطة سلبًا بمقاومة الأنسولين لدى الأفراد المصابين بالسمنة ومستويات الجلوكوز في الصيام طبيعية. وتشير النتائج إلى أن دور هرمون الغريلين في السمنة قد يمتد إلى ما هو أبعد من ذلك.